Avviso pubblico a sportello per la concessione di indennità una tantum a compensazione del mancato reddito a favore degli operatori del settore delle feste e sagre paesane di cui all’articolo 17 bis della legge regionale 23 luglio 2020, n. 22 

ALLEGATO 3 - FAC SIMILE MODELLO PROCURA 
Il/la sottoscritto/a________________________________, nato/a a ____________________(____), codice fiscale ____________________________, partita IVA _____________________________,
luogo di nascita ________________________, prov. (___), data di nascita __________________, cittadinanza _________________________________, sesso M  - F 
residente in _____________________, via/vicolo…_____________________________, n. _____,
comune___________________, prov. (___), CAP__________,
con documento di identità (che si allega in copia) n. ____________________________________

In qualità di:
•	Titolare/legale rappresentante;
Dell’impresa_____________________________________________________________________con sede legale in via/vicolo … _____________________________________________, n. _____,
comune___________________, prov. (___), CAP__________,
telefono/cellulare _________________________, e-mail_________________________________,
PEC ___________________________________,
codice fiscale ____________________________, partita IVA _____________________________,

CON LA PRESENTE SCRITTURA, A VALERE AD OGNI FINE DI LEGGE, CONFERISCE A
Nome ________________________________, Cognome ____________________, 
codice fiscale ____________________________, luogo di nascita ________________________, prov. (___), data di nascita __________________, cittadinanza ___________________________, residente in _____________________, via/vicolo…_____________________________, n. _____,
comune___________________, prov. (___), CAP__________
telefono/cellulare _________________________, e-mail_________________________________,
con documento di identità (si allega in copia) n. ______________________________________

In qualità di [barrare la casella corrispondente]:

•	Studio Professionale (specificare______________________________________);
•	Altro (specificare___________________________________________________).

con sede legale in via/vicolo … ______________________________________________, n. ____,
comune___________________, prov. (___), CAP__________,
telefono/cellulare _________________________, e-mail_________________________________,
PEC ___________________________________,
codice fiscale ____________________________, partita IVA _____________________________,

PROCURA PER
[barrare le caselle corrispondenti]
•	la compilazione, la presentazione telematica e la sottoscrizione, ai fini dell’accesso all’ Avviso pubblico a sportello per la concessione di indennità una tantum a compensazione del mancato reddito a favore degli operatori del settore delle feste e sagre paesane di cui all’articolo 17 bis della legge regionale 23 luglio 2020, n. 22;
•	tutti gli atti e le comunicazioni inerenti all'inoltro telematico della medesima pratica e per la ricezione di tutti gli atti ad essa correlati;
•	la conservazione in originale dei documenti cartacei presso la sede del procuratore nel rispetto di quanto previsto dall’Avviso.
Con la presente procura autorizza altresì̀ l’elezione di domicilio speciale, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso l’indirizzo di Posta Elettronica Certificata del procuratore sopra indicato che provvede alla trasmissione telematica della pratica, alla ricezione di tutti gli atti/comunicazioni e provvedimenti, ivi compresi quelli limitativi della sfera giuridica del delegante. 
luogo e data														FIRMATO
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(Firma Autografa)
o
  (Firma Digitale) 

Parte riservata al Procuratore
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
Il sottoscritto/a ______________________________, codice fiscale ________________________, luogo di nascita ________________________, prov. (___), data di nascita __________________, cittadinanza ___________________________, residente in _____________________, via/vicolo…_____________________________, n._____, comune_________________________, 
prov. (___), CAP__________
telefono/cellulare _________________________, e-mail_________________________________,
con documento di identità (che si allega in copia) n. ______________________________________

In qualità di [barrare la casella corrispondente]:

•	Studio Professionale (specificare______________________________________);
•	Altro (specificare___________________________________________________).

con sede legale in via/vicolo … ______________________________________________, n. ____,
comune___________________, prov. (___), CAP__________,
telefono/cellulare _________________________, e-mail_________________________________,
PEC ___________________________________,
codice fiscale ____________________________, partita IVA _____________________________,
Presa visione ed accettazione dell'incarico conferito, sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità̀ penali di cui all'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità̀ in atti e dichiarazioni mendaci, 
DICHIARA
•	di agire, ai sensi dell’art. 46.1 lett. u) del D.P.R. 445/2000, in qualità di procuratore in rappresentanza del soggetto che ha apposto la propria firma sulla procura stessa; 
•	che i dati trasmessi in via telematica sono stati resi in modo fedele alle dichiarazioni del soggetto rappresentato; 
•	che la conservazione in originale dei documenti cartacei avviene presso la sede del procuratore qualora non siano custoditi presso il soggetto che conferisce l'incarico di procura; 
•	che le copie informatiche verranno custodite in originale presso il proprio studio/ufficio; 
•	che l'intera istanza è stata sottoscritta con firma digitale o autografa dal legale rappresentante dell'impresa o dal richiedente e rimane conservata presso lo studio del delegato; 
•	di aver ricevuto tutte le informazioni previste ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (GDPR) e art. 13 del D.lgs 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni e di essere stato/a informato/a che i miei dati personali, anche sensibili, verranno utilizzati per le finalità inerenti al presente mandato, autorizzando sin d’ora il rispettivo trattamento;
•	di acconsentire a eventuali verifiche e accertamenti da parte Regione e da altri organismi competenti, per quanto riguarda in particolare la documentazione afferente all’Avviso di cui trattasi.

SI ALLEGA

•	la copia informatica del documento d’identità valido dei sottoscrittori.

luogo e data	FIRMATO
IL PROCURATORE
 (Firma digitale)